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巢湖市“四到位”扎实推进健康脱贫“180”工程
时间:2021-01-04来源:点击:

为深入贯彻落实党中央关于脱贫攻坚的决策部署,切实增强责任感使命感,坚决打好精准脱贫攻坚战,巢湖市扎实推进健康脱贫“180”工程。截至12月底,巢湖市“180”补偿金额为299.25万元,共有59134人次享受待遇。

一是政策宣传到位。充分发挥市医保局官网、宣传橱窗、印制单页等宣传载体作用,进行广泛宣传。针对慢性病政策的专业性,先对乡镇街道经办人员搞好培训学习,力求准确无误地把政策告知贫困人口。开展进村入户走访,与贫困户面对面沟通交流,及时了解贫困人口对慢病报销方面的需求和意见。

二是慢病鉴定到位。严格执行合肥市慢性病鉴定标准,规范门诊慢病待遇准入流程,对医保系统中贫困人口住院诊断为慢性病的,由医疗机构提供相关材料报送医保中心直接认定,对疑似慢性病的,由乡镇街道进行上门入户摸排确认上报,以便让贫困人口及早享受门诊慢病报销政策。对不符合鉴定标准的,实行书面告知,确保贫困人口“应鉴尽鉴”。截止目前,贫困人口慢病材料累计鉴定1551份,其中通过904份,不通过647份。

三是即时结算到位。为最大程度简化报销流程,优化服务路径,方便患者报销,切实解决慢病患者“报销难、报销慢”的问题,在县域内实现了门诊慢性病与定点医院联网即时结算。截至目前,实现即时结算56835人次。

四是基金监管到位。在合肥市范围内率先试点慢病监控系统,对有慢病定点资格的18家乡镇街道以及四家二级以上医疗机构实行监控,将慢病基金监管由事后审核转为事前监管,既能保障参保贫困人口的权益,减轻其门诊慢性病诊疗费用负担,又能控制医保基金的支出风险。截止目前,共接收上传数据45.65万条,共计金额14190.88万元。其中拦截违规数据17.65万条,违规金额2556.71万元,已确认违规并发函扣减基金450.85万元。


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巢湖市“四到位”扎实推进健康脱贫“180”工程
时间:2021-01-04 09:20:34来源:点击:61

为深入贯彻落实党中央关于脱贫攻坚的决策部署,切实增强责任感使命感,坚决打好精准脱贫攻坚战,巢湖市扎实推进健康脱贫“180”工程。截至12月底,巢湖市“180”补偿金额为299.25万元,共有59134人次享受待遇。

一是政策宣传到位。充分发挥市医保局官网、宣传橱窗、印制单页等宣传载体作用,进行广泛宣传。针对慢性病政策的专业性,先对乡镇街道经办人员搞好培训学习,力求准确无误地把政策告知贫困人口。开展进村入户走访,与贫困户面对面沟通交流,及时了解贫困人口对慢病报销方面的需求和意见。

二是慢病鉴定到位。严格执行合肥市慢性病鉴定标准,规范门诊慢病待遇准入流程,对医保系统中贫困人口住院诊断为慢性病的,由医疗机构提供相关材料报送医保中心直接认定,对疑似慢性病的,由乡镇街道进行上门入户摸排确认上报,以便让贫困人口及早享受门诊慢病报销政策。对不符合鉴定标准的,实行书面告知,确保贫困人口“应鉴尽鉴”。截止目前,贫困人口慢病材料累计鉴定1551份,其中通过904份,不通过647份。

三是即时结算到位。为最大程度简化报销流程,优化服务路径,方便患者报销,切实解决慢病患者“报销难、报销慢”的问题,在县域内实现了门诊慢性病与定点医院联网即时结算。截至目前,实现即时结算56835人次。

四是基金监管到位。在合肥市范围内率先试点慢病监控系统,对有慢病定点资格的18家乡镇街道以及四家二级以上医疗机构实行监控,将慢病基金监管由事后审核转为事前监管,既能保障参保贫困人口的权益,减轻其门诊慢性病诊疗费用负担,又能控制医保基金的支出风险。截止目前,共接收上传数据45.65万条,共计金额14190.88万元。其中拦截违规数据17.65万条,违规金额2556.71万元,已确认违规并发函扣减基金450.85万元。