为了实施好城乡居民基本医疗保险民生工程，呵护生命，守护百姓“救命钱”，巢湖市医保秉持以人民为中心的工作原则，坚持问题导向，引导群众合理就医，利用科技手段，加大稽核力度，确保医保基金安全运行，2019年度医保民生工程交出了一份合格答卷。2019年1-12月城乡居民累计补偿1019261人次，基本医保支付金额55218.06万元（其中：住院补偿81782人次、基金支付金额43988.01万元，门诊补偿937479人次、基金支出11230.05万元）。

一、完善制度，优化服务，提升服务温度。巢湖市狠抓城乡居民基本医疗保险实施办法、城乡居民大病保险实施办法和城乡居民医疗救助等一系列医疗保险政策落地落实落细，不断健全完善“三保障一兜底一补充”医保政策体系，推动“351”“180”等政策平稳实施，建立了基本医保、大病保险、医疗救助和政府兜底保障相互衔接的贫困人口综合医疗保障体系。截至2019年12底，大病保险报补35273人次，支付金额5925.35万元；医疗救助报补94633人次，救助金额3574.39万元（不包括临时救助）。改善服务质量，从小处做起，着眼于服务的每一个细节，让群众直观感受到窗口服务质量变化。为了方便群众办理业务，开展了午间延时服务，开展了“巾帼文明岗”、“党员先锋岗”、“青年志愿者服务”等一系列添彩增光活动，增强了单位职工的凝聚力和战斗力。服务大厅日最高接待量300人次。

二、利用科技，狠抓稽核，加大监管力度。率先上线医保智能审核监控系统和慢性病智能管控系统，利用科技信息技术加强事前预防，事中监管全程化管理。坚持日常稽核、重点稽核和专项检查相结合，加强监管。智能审核核减支付定点医疗机构医保资金605.19万元。日常稽核以实时监控为主，依托智能监控系统，实时监控定点医疗机构医保服务行为，及时制止超量用药、超范围用药等违规行为；重点稽核以实地稽核为主，采取查阅病历、治疗清单，核对患者身份信息等手段，对定点医疗机构开展实地检查，对违反基本医疗保险规定和医保服务协议的，发现一起，处理一起，并督促其限期改正。已稽核定点药店201家，定点医疗机构121家，其中约谈整改56家，暂停医保结算关系27家，追回医保基金268.61元。

三、加强培训，提质增效，提高经办速度。加强业务培训，严格医保管理。今年以来分两期对全市医药协议机构进行医保政策培训，共培训320余人，有效的规范了医药机构的医疗服务行为。积极推进“一站式”报销，参保群众出院时在定点医疗机构“一站式”结算服务窗口，一次性领取医保统筹支付、大病保险、医疗救助三项报销费用，目前“一站式”即时即报服务已覆盖全合肥市所有公立医疗机构。

四、广泛宣传，释疑解惑，提升满意度。巢湖市创新宣传方式，宣传袋上印制微信的二维码，让全市居民手机一扫，就知晓医保政策。提炼“硬核”政策宣传内容，制作图文并茂的宣传小折页20多万份、张贴宣传画500余张。广泛开展民生工程政策进医院、进学校、进社区、进家庭集中宣传活动，实现了城乡居民医保全覆盖。第一时间向城乡居民发放宣传册，及时将医保政策交到群众手中，补偿结果通过手机短信发送群众，达到同频共振，凝聚广泛共识，让群众有切实的获得感幸福感安全感。